Criterios de necesidad médica
Magellan está comprometida con la filosofía de promover el tratamiento en el nivel de atención más apropiado y menos restrictivo necesario para satisfacer eficazmente las necesidades biopsicosociales de una persona. Consideramos la continuidad de la atención como una vía de tratamiento fluida en la que las personas pueden iniciar el tratamiento en cualquier nivel y ser trasladadas a entornos o niveles de atención más o menos intensivos según lo dicten sus necesidades clínicas cambiantes. En cualquier nivel de atención, el tratamiento es individualizado, activo y tiene en cuenta el grado de preparación de la persona para el cambio y su disposición a participar en el tratamiento.
- Magellan utiliza las Pautas de Atención de MCG para la mayoría de los criterios de necesidad médica. Debido a las restricciones de licencia de MCG, no podemos publicar aquí los criterios completos. Puede encontrar una lista de los servicios cubiertos por las Pautas de atención de MCG aquí [enlace a pdf con la lista de pautas].
- El Departamento de Salud y Bienestar de Idaho exige que todas las internaciones, estadías continuas y altas por trastornos por consumo de sustancias se realicen de acuerdo con la versión más reciente de los criterios de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (American Society of Addiction Medicine, ASAM). Debido a las restricciones de licencia de la ASAM, Magellan no puede publicar The ASAM Criteria® en su sitio web. Puede encontrar una lista de los servicios cubiertos por The ASAM Criteria® aquí [enlace a pdf que enumera las pautas].
- Para los niveles de atención no incluidos en las Guías de Atención MCG o Los criterios de la ASAMMagellan ha creado directrices suplementarias. Estas directrices cubren los siguientes servicios:
- Enfermedad mental precoz y grave
- Hogares para adultos
- Listar el resto
Haga clic aquí para consultar las directrices de atención de Magellan para estos servicios [enlace a las directrices de Magellan].
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